我國(guó)職業(yè)病受到不同程度危害的勞動(dòng)者達(dá)到2億人，37.8%的人職業(yè)病患者沒有得到任何形式的賠償。

　　農(nóng)民工患職業(yè)病后，一般無(wú)法承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用。職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)用不能通過(guò)新農(nóng)協(xié)清算，得到職業(yè)病賠償是塵肺病患者最大的希望。

　　職業(yè)病診斷，困難

　　2009年，河南新密市人張海超以開胸檢查肺的悲壯方式證明確實(shí)患了塵肺病。此后，張海超開胸驗(yàn)肺事件迅速成為輿論熱點(diǎn)，這一事件不僅使職業(yè)病進(jìn)入公眾視野，還暴露了中國(guó)職業(yè)病維權(quán)之路的困難。

　　根據(jù)《職業(yè)病預(yù)防法》的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病患者除依法享受工傷保險(xiǎn)外，有權(quán)向使用者提出賠償要求。但要獲得賠償，首先要到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)病診斷。事實(shí)上，職業(yè)病患者獲得職業(yè)病診斷書需要大量努力。

　　職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)太少，是患者面臨的第一個(gè)難題。2010年數(shù)據(jù)顯示，部分省份超過(guò)一半的縣沒有職業(yè)體檢機(jī)構(gòu)，全國(guó)有60多個(gè)地市沒有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，個(gè)別省份全省只有一家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。

　　更大的困難還在后面。正式職業(yè)病診斷報(bào)告需要公司發(fā)行勞動(dòng)關(guān)系證明書，很多企業(yè)沒有與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，患者無(wú)法證明與企業(yè)有勞動(dòng)關(guān)系。

　　中國(guó)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》還規(guī)定，在申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)，必須提供職業(yè)史、過(guò)去史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)文件復(fù)印件、職業(yè)健康檢查結(jié)果等資料。

　　義聯(lián)律師韓世春表示，職業(yè)病接觸史等資料掌握在使用者手中，患者很難從使用者手中獲得自己職業(yè)病接觸史的資料?；颊呗殬I(yè)病認(rèn)定后，可能意味著單位的賠償義務(wù)。因此，使用者經(jīng)常拒絕提供職業(yè)史證明書，否定勞動(dòng)關(guān)系。

　　義聯(lián)的職業(yè)病調(diào)查報(bào)告顯示，在提出診斷申請(qǐng)的患者中，48%曾因材料不全被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕接受，其中勞動(dòng)合同、職業(yè)史證明不足被拒絕的達(dá)到83%。

　　2011年12月31日實(shí)施的《職業(yè)病預(yù)防法》修正案規(guī)定，使用者拒絕提供相關(guān)診斷資料或不如實(shí)提供的，應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)者的自訴資料和臨床表現(xiàn)進(jìn)行職業(yè)病診斷。

　　其實(shí)這個(gè)法律執(zhí)行起來(lái)很難。塵肺病患者張海超說(shuō):很多職業(yè)病的診斷還很困難，醫(yī)生很少考慮如果不能提供資料該怎么辦。

　　2013年4月10日，新版《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》開始實(shí)施。根據(jù)新版《方法》的規(guī)定，如果勞動(dòng)者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)接受診斷，通知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病診斷的程序和必要資料的使用者也必須在接受診斷機(jī)構(gòu)通知的10天以內(nèi)提供掌握的診斷所需資料。

　　河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局職業(yè)病監(jiān)督科科長(zhǎng)賈曉方認(rèn)為，加強(qiáng)使用者的舉證責(zé)任，減少使用職業(yè)病鑒定的時(shí)間，減少等待職業(yè)病患者的時(shí)間，提供的便利是顯而易見的。

　　專家認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)行法律完善，執(zhí)行困難。修法不能解決執(zhí)行困難的問(wèn)題，改善職業(yè)病維權(quán)的效果不太好。另外，專家認(rèn)為，新的方法有利于工人申請(qǐng)鑒定，但現(xiàn)在相關(guān)補(bǔ)助政策不足。例如，破產(chǎn)的企業(yè)應(yīng)如何提供資料，衛(wèi)健委和職業(yè)病鑒定醫(yī)院應(yīng)如何協(xié)商，沒有細(xì)則規(guī)定。

　　工作認(rèn)證，長(zhǎng)路漫長(zhǎng)

　　即使難以通過(guò)職業(yè)病診斷和鑒定，也要接受賠償，患者必須完成工作認(rèn)定、勞動(dòng)力認(rèn)定等相關(guān)手續(xù)。

　　義聯(lián)職業(yè)病調(diào)查報(bào)告顯示，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等規(guī)范法律文件的規(guī)定，一般工傷處理程序可達(dá)10項(xiàng)。根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定和工作處理實(shí)務(wù)操作情況，正常手續(xù)全部辦理，時(shí)間為1149天。如果使用者提出仲裁申請(qǐng)，工作處理手續(xù)最長(zhǎng)需要1514天。

　　由于索賠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很多職業(yè)病患者無(wú)法消耗，死神獲得賠償?shù)谋瘎∈录l(fā)生了。2010年7月，煤礦工人李廷貴為了保護(hù)自己的權(quán)利奔走了2年，直到其暴亡家屬才得到5萬(wàn)元的賠償金。2013年1月，河南登封穎陽(yáng)鎮(zhèn)塵肺患者孫武勛、孫石貢在未來(lái)賠償?shù)乃查g死亡。

　　與工作系統(tǒng)聯(lián)系時(shí)，由于時(shí)效問(wèn)題，職業(yè)病患者有可能無(wú)法認(rèn)定為工作事故。因?yàn)楣ぷ魃系恼J(rèn)定必須在職業(yè)病診斷的一年內(nèi)進(jìn)行，所以一部分患者因?yàn)椴恢阑蛘咭驗(yàn)橹委煹睦碛刹荒荞R上申請(qǐng)工作上的認(rèn)定的話，過(guò)期不受理的可能性很高。

　　困難不止這些。義聯(lián)的調(diào)查顯示，勞動(dòng)者通過(guò)麻煩困難的法律手續(xù)，確認(rèn)與使用者的勞動(dòng)關(guān)系，獲得工作認(rèn)定和勞動(dòng)力認(rèn)定后，有72人。4%的使用者拒絕賠償。被拒的工人要開始工傷保險(xiǎn)待遇的仲裁和訴訟程序。

　　獲得仲裁或訴訟支持后，由于用人單位持續(xù)抵制，29.1%的工人提出強(qiáng)制執(zhí)行手續(xù)。這些要求強(qiáng)制執(zhí)行的勞動(dòng)者中，只有50%得到賠償，27%。8%的勞動(dòng)者申請(qǐng)后，法院表示沒有采取執(zhí)行措施，11.1%面臨著沒有財(cái)產(chǎn)的困境。

　　工傷先行支付，看起來(lái)很美

　　為了更好地保障工人的合法權(quán)益，加強(qiáng)政府部門的責(zé)任，2011年7月1日正式生效的《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，工傷事故發(fā)生后，使用者拒絕向未投保的工人賠償時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金可以先替換，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)向使用者索賠。

　　大愛清塵湖南工作區(qū)負(fù)責(zé)人戴春說(shuō)，關(guān)于工作上的先行賠償，基層勞動(dòng)部門往往不高興，不支持，工作上的先行賠償看起來(lái)很美。義聯(lián)發(fā)表的《工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度20112年實(shí)施情況調(diào)查報(bào)告書》證實(shí)了戴春的說(shuō)法。

　　義聯(lián)調(diào)查過(guò)全國(guó)287個(gè)地級(jí)市和直轄市，最終獲得了277個(gè)城市的有效信息。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有11.4%的城市表示接受先付款申請(qǐng)，達(dá)到77.2%的城市表示不接受申請(qǐng)。

　　義聯(lián)分析認(rèn)為，除了輔助實(shí)施細(xì)則不足、經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)能力不足外，基層人力資源和社會(huì)保障部門普遍擔(dān)心先付款會(huì)導(dǎo)致基金支付風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)和勞動(dòng)者惡意串通，濫用該制度。

　　有媒體評(píng)論稱，應(yīng)細(xì)分工傷保險(xiǎn)基金先行繳費(fèi)制度，加大對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的處罰力度，除要求用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)外，還應(yīng)由人社部門行政處罰。

　　工人如果采取行政復(fù)議或行政訴訟的方式，可以給不作為的行政部門帶來(lái)壓力，促進(jìn)新政的執(zhí)行。義聯(lián)主任黃樂平說(shuō)。

　　2013年7月26日，工作事故首次在重慶忠縣開庭，法庭沒有當(dāng)庭作出判決。黃樂平認(rèn)為，這個(gè)事件值得關(guān)注，只有大家一起努力，才能改善制度，推進(jìn)制度落地。